荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 楊青青 沈浩元 ）近日，孝感市中心醫院甲狀腺乳腺外科成功為一名67歲男性患者實施了高難度甲狀腺癌根治手術。該患者因頸部突發硬塊4天就診，經檢查確診為雙側甲狀腺乳頭狀癌伴右頸側區多發淋巴結轉移，術中進一步發現腫瘤已侵犯包繞喉返神經，側區轉移淋巴結亦侵犯頸內靜脈，病情復雜且兇險。
針對患者危急情況，甲狀腺乳腺外科迅速組建由沈浩元副主任醫師，楊青青主治醫師、王放明住院醫師的手術診療團隊。經過4小時精細操作，團隊完整切除雙側甲狀腺及腫瘤，并完成中央區與頸側區淋巴結根治性清掃，成功保留了對發聲功能及血液循環至關重要的喉返神經與頸內靜脈。目前患者恢復順利，已轉危為安，診療效果得到患者及家屬認可。
CT箭頭所示：右側甲狀腺腫瘤
CT箭頭所示：側頸區轉移淋巴結
此次高難度手術的成功，不僅體現了醫院甲乳外科團隊的精湛技術，也讓我們意識到，甲狀腺健康問題離大眾并不遙遠。
甲狀腺結節的診斷與良惡性鑒別
甲狀腺結節是指甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作上下移動。近年來，隨著體檢的普及和高分辨率超聲的廣泛應用，甲狀腺結節的檢出率高達20%-70%。但需要注意的是，絕大多數甲狀腺結節是良性的，只有5%-15%為惡性。
如何鑒別甲狀腺結節的良惡性
1.超聲檢查：高分辨率超聲是首選方法。醫生會根據結節的形態、邊緣、內部回聲、有無鈣化、縱橫比等特征進行初步判斷。惡性結節通常表現為邊界不清、形態不規則、低回聲、微小鈣化、縱橫比＞1等特征。
2.細針穿刺活檢（FNA）：對于可疑惡性結節，醫生會建議進行細針穿刺活檢，這是診斷甲狀腺癌的"金標準"，準確率高達95%以上。
3.其他檢查：必要時還會進行CT、MRI等檢查，全面評估病情。建議發現甲狀腺結節后，一定要到正規醫院?？凭驮\，由專業醫生判斷是否需要進一步檢查和治療。
甲狀腺結節的細針穿刺診斷
甲狀腺癌并非都是“懶癌”
甲狀腺癌并非都是“懶癌”，雖然大多數甲狀腺癌（如分化型甲狀腺癌）預后良好，但仍有部分甲狀腺癌具有較強的侵襲性，會快速進展并出現淋巴結轉移、局部侵犯等情況。若未及時手術，腫瘤將進一步侵犯周圍重要結構，可能導致聲音嘶啞、呼吸困難，甚至出現遠處轉移，嚴重威脅生命安全。
因此，一旦確診甲狀腺癌，尤其是存在腫瘤侵犯周圍組織、淋巴結轉移、病理類型惡性程度高等高危因素的患者，必須嚴格遵循專業醫生建議，及時接受規范治療，切勿因輕信“懶癌”說法而錯過最佳治療時機。
甲狀腺癌的治療與預后
1.手術治療：是甲狀腺癌最主要和最有效的治療方法。根據腫瘤情況可選擇腺葉切除或全甲狀腺切除，同時進行中央區或頸側區淋巴結清掃。
2.術后輔助治療：包括放射性碘治療、甲狀腺激素抑制治療和靶向治療等。醫生會根據患者的病理類型、分期和危險分層制定個體化方案。
3.定期隨訪：所有甲狀腺癌患者術后都需要長期隨訪，包括甲狀腺功能檢查、甲狀腺球蛋白監測和影像學檢查等。
4.預后：大多數分化型甲狀腺癌患者經過規范治療預后良好，10年生存率超過90%。即使出現淋巴結轉移，只要經過規范治療，仍然可以獲得長期生存。預后與年齡、病理類型、腫瘤大小、是否有侵犯和遠處轉移等因素密切相關。
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